突然、彼にインスピレーションが湧きました。 「最初に消毒剤や包帯で治療し、その後痛みを伴う治癒過程に耐える代わりに、わずかに開いた傷をテープで塞ぐだけで済めば、どんなに実用的だろう」と教授は考えた。
「プロにしかできない不便で時間のかかる縫製」を完全になくすことができます。プレテリウスは、いつか彼の「瞬間接着剤」がすべての救急箱に見つかることを夢見ています。行動はビジョンに従います。 1 年間、彼は執拗に新しい材料を試しましたが、成功しませんでした。それは決して定着しないでしょう！」これが彼の最後の絶望的な日記です。
そしてそれはまだくっついています。おそらく、野心家であるプレテリウスが 1990 年の犯罪ベストセラー、アキフ・ピリンチの『ネコ科』で念頭に置いていたような画期的な方法ではないかもしれない。組織接着剤には「クラウダンダス」という詩的で美しい斬新な名前はなく、単に「生物学的二成分接着剤」または「フィブリン接着剤」と呼ばれています。それにもかかわらず、その助けを借りれば、負傷した手を見たときにプレテリウス教授が突然思いついたことが可能になるのです。針や糸を使わずに、組織を接着して密閉し、出血を止め、自然な傷の治癒をサポートします。レンズや火傷後のような大きな皮膚片も挿入され、患者に接着されるようになりました。引き裂かれた神経を接着するというのは全く新しいことです。このような損傷は以前は治癒不可能と思われ、生涯にわたる麻痺をもたらしました。
「バイオ接着剤」は、1973 年 12 月 19 日にウィーン大学外科クリニックで初めて人体に使用されました。必要に迫られてです。当時、医師たちは患者に開胸手術を施しました。突然、大量の出血が起こりました。彼女を止めようとする外科医たちの試みはすべて無駄で、患者の死は避けられないように思えた。その時、医師の一人は、同じ病院で科学者たちが組織を結合させて出血を止めることができるとされる不気味な接着剤の実験を行っていたことを思い出した。土壇場で外科医が研究者に警告し、研究者はすぐに接着剤を手術室に持ち込んだ。医師たちはなんとか出血を止めることに成功した。患者は生き残った。それ以来、医師が生理学的組織接着剤のさまざまな用途について説明する 2,000 を超える科学論文が出版されています。
フィブリン接着剤は、出血している傷をできるだけ早くふさごうとする自然の動作を模倣するため、この結合は「生理学的」です。たとえば、膝の擦り傷はわずか 4 ～ 6 日後には跡形もなく消え、損傷した組織は何事もなかったかのように完全に再生します。この驚くべき「修復」により、人体が損傷を受けるとすぐに、よく組織化された生化学システムが即座に活動を開始することができます。
プレテリウスのハサミの鋭利な金属が皮膚層の整然とした構造を突き刺し、多くの細い血管も切断したとき、彼の体は即座に対抗策を発動した。損傷を制限するための中心的なステップの 1 つは血液凝固です。約 30 種類の物質がこのメカニズムを制御しています。凝固の最後で最も重要な段階は、可溶性血液成分フィブリノーゲンから不溶性フィブリンへの変換です。この変化は、損傷直後に創傷領域で生成される酵素トロンビンによって引き起こされます。トロンビンはまた、血友病患者が本来欠如している物質である「フィブリン安定化因子」（第 VIII 因子）も活性化し、血友病患者にとってはたとえ小さな傷であっても致命的なリスクとなります。
第 VIII 因子が活性化すると、フィブリン糸が架橋されます。分子織りの結果、血球が捕らえられる最も細い繊維の緊密な網目構造が形成され、出血を止めて傷の表面を「接着」する血餅が形成されます。傷が閉じるとすぐに治癒が始まり、組織細胞が損傷部位に芽吹きます。フィブリンは修復細胞のガイドとして機能します。傷が治癒するにつれて、血栓が分解され、皮膚と結合組織に置き換わって傷が永久に閉じられます。
医療用フィブリン接着剤は、この凝固カスケードの最終ステップを模倣します。自然な血液凝固と同様に、チューブからの接着剤がフィブリノーゲンをフィブリンに変換します。また、フィブリノーゲン、トロンビン、第 VIII 因子も含まれており、すべてヒトの血漿から得られます。
使用直前に、技術的な多成分接着剤のように、個々の物質がまとめられ、創傷面に塗布されます。個々の物質のチームワークにより、白っぽい、自然に構造化されたフィブリン ネットワークが迅速に作成されます。身体によって形成される網目のように、出血を止めて組織を接着し、引き裂きに強く、しかも弾力性があります。傷が閉じられると、治癒が始まります。身体の修復チームが組織の修復を完了する一方で、酵素は「人工」フィブリン ネットワークを徐々に破壊します。
目の水晶体が曇った場合（白内障）、交換することができます。以前は縫い付けられていましたが、現在は接着されています。写真では、新しいレンズの上部から余分な接着剤がにじみ出ています。
脳神経外科では、多くの場合、損傷した髄膜を封止する唯一の方法がフィブリン接着剤です。フィブリン接着剤は最近、出血性胃潰瘍の治療においてますます重要になってきています。内視鏡を使用して内側から直接接着剤を塗布します。耳、鼻、喉の手術では、医師は、たとえば繊細な耳小骨を固定するためにフィブリン接着剤を使用します。形成外科医はフェイスリフト中にフィブリン接着剤を使用します。これにより、皮膚を引き締めるために使用される美容上問題のある縫合糸の数が大幅に減少します。
