頑固な患者のための心理学

49歳の患者はその行動で医師と看護師を激怒させた。彼女は腎臓移植を受けた後、重要な薬の服用を拒否しました。最終的に彼女は臓器を失いました。専門家にとって、この女性は医師と信頼を持って協力することを拒否する患者の一例だという。そうすることで、彼らは自分自身だけでなく、納税者にも損害を与えることがよくあります。製薬会社グラクソウェルカム(ハンブルク)の専門家は、ドイツにおけるこの協力意欲の欠如による年間コストは107億マルクに上ると推定しています。

週末にランダウで開かれた会議では、健康保険会社、医師、患者、製薬業界の代表らが問題の打開策を模索した。拒否の理由は複雑であり、すべての反抗的な行動が拒否を意味するわけではないことが明らかになりました。したがって、医療訓練では心理学にもっと重点を置く必要がある、とドイツ診断クリニック(ヴィースバーデン)のクラウス・マリア・ヨステン氏は要求した。

「クリニクム・レヒツ・デア・イザール」(ミュンヘン)の心療内科研究所のシビル・ストルケバウム氏は、不安を抱えた患者に対する心理的ケアが、緊張状態にある医師との協力を改善できることを明らかにした。この心理学者は、心臓移植の前に病院内で暴動を起こし、点滴チューブを引きちぎると脅した8歳の少年について報告した。詳しく調べてみると、彼の癇癪は自分が責任感があり強い患者であることを示すために使われていたことが判明した。

「医師や看護スタッフは、ただでさえ責任感の強い少年だった彼を幼児に貶めただけであることに気付かなかったのです」とストルケバウム氏は説明した。しかし、彼は真剣に受け止められ、回復に貢献したいと考えていました。 「それが認識されると、彼はもう激怒する必要がなくなりました。彼は目に見えて穏やかになり、良い患者になった」とプファルツ福音主義アカデミー、プファルツ法定健康保険医協会、医療倫理センター(フランクフルト/マイン)が主催した会議でシュトルケバウム氏は語った。

GlaxoWelcomeのJan-Torsten Tews氏は、あまりにも多くの薬が処方され、頻繁に服用しなければならない場合には問題があると述べた。テューズ氏は患者教育と「自己管理」を提案した。これには、とりわけ、慢性疾患のある人の自己観察が含まれます。

AOKラインラント・プファルツのCEO、ヴァルター・ボッケミュール氏によると、健康保険会社はより良い医療を目指して努力しており、これが医師と患者のより良い協力につながることを期待しているという。 「コンプライアンス違反が存在するという事実は、患者が治療に満足していないという事実と関係がある」とボッケミュール氏は述べた。研究によると、患者の2人に1人は薬を望んでいない、または期待していないにもかかわらず薬を受けています。 「アドバイスが守られないのは驚くべきことではない。」

そこで健康保険会社は医療サービスの基準に関する合意を求めた。さらに、良いサービスにはより多くの報酬が支払われるべきであり、悪いサービスにはより少ない報酬が支払われるべきだとボッケミュール氏は述べた。同氏の考えによれば、かかりつけ医は糖尿病などの慢性疾患の長期患者を専門診療所に紹介すべきであり、高齢の患者は別として、もはや自分で治療すべきではない。ボッケミュール氏は、これは報酬によって制御できると述べた。

DPA